Секреты правильного лечения зубных каналов.

В современной стоматологии есть отдельная узкая специализация стоматолог-эндодонтист, или специалист по лечению корневых каналов. Раздел стоматологии, называемый эндодонтия, посвящен проблемам осложнений кариеса, связанных с инфицированием каналов зубов на фоне периодонтита или пульпита. строения пульпы и дентина,

Эндодонтия занимается также разработкой и совершенствованием техник чистки зубных каналов. Главная цель эндодонтического лечения, проводимого с использованием микроскопа — удаление инфекции из корневого канала и восстановление функций зуба.

Практическая эндодонтия: показания и алгоритм лечения
Помощь стоматолога-эндодонтиста традиционно требуется в процессе подготовки пациентов к установке коронок (вкладок) либо при выявлении следующих заболеваний и нарушений:

• периодонтит
• пульпит
• осложнения после проведенного лечения

Чистка каналов проводится под местной анестезией, лечение включает три основных этапа:

• Организация доступа к каналу — подготовка полости, установка коффердама, препарирование кариозной полости, удаление старых пломб и т.п.
• Собственно лечение — удаление воспаленной пульпы и чистка каналов.
• Пломбирование каналов — герметизация каналов с использованием гуттаперчи (специальный нерассасывающийся материал).
  Полное восстановление функциональности зуба после чистки каналов возможно только при грамотном последовательном выполнении специалистом всех этапов, важным моментом является использование латексной пластины для изоляции зуба (коффердама), улучшающее прогноз лечения в среднем на 25%.

Преимущества использования коффердама

• минимизация контактов между слизистой оболочкой рта и используемыми в процессе лечения агрессивными химическими растворами;
• надёжная защита от попадания в рабочую зону слюны и микроорганизмов;
• исключение попадания в полость рта и в дыхательные пути растворов, обломков старых пломб, стоматологических инструментов.

Как устроены корневые каналы

Врач-эндодонтист должен в совершенстве знать анатомо-морфологическое строение каналов зуба.

Зуб состоит из трёх частей — коронка, шейка, корень, причём порядка 70% от общего объема приходится на корень, вокруг которого размещена пульповая камера (полость), переходящая в корневые каналы. Каналов у зуба может быть как один, так и несколько (у боковой группы их, как правило, больше, чем у передней). Определить точное количество каналов можно только с помощью рентгенологического исследования, которое также позволяет изучить строение и особенности каналов у конкретного пациента. В современной эндодонтии для этих целей используются максимально наглядные 3D-снимки.

Молочные зубы по строению не отличаются от постоянных, их отличительные особенности — это увеличенное апикальное отверстие, более тонкие стенки каналов и низкая минерализация дентина. Лечение пульпита или периодонтита у пациентов с молочными зубами невозможно без чистки корневых каналов, при этом механическая обработка их требует от врача максимальной аккуратности и осторожности.

Как обрабатываются каналы

Эффективность и длительность эндодонтического лечения зависит от выбранного врачом способа обработки каналов, а именно:

• Ручной — чистка при помощи специальных инструментов; процесс продолжительный и утомителен не только для пациента, но и для врача.
• Механический — чистка с использованием никель-титановых инструментов и эндомотора; значительно быстрее и эффективнее ручного, позволяет хорошо прочистить даже искривленные каналы.
• Ультразвуковой — чистка с использованием УЗ-скайлера; специальные эндодонтические насадки позволяют с лёгкостью удалять остатки пульпы и оперативно обеспечивать расширение узких каналов, с помощью таких насадок не составит труда освободить канал от старой гуттаперчи или извлечь сломанный инструмент.
  Большинство специалистов сходится во мнении, что качественной ирригации зубных каналов можно достичь только при сочетании разных способов.

Основным принципом квалифицированного эндодонтического лечения является использование в работе микроскопа, позволяющего под многократным увеличением добиваться необходимой эффективности обработки, тщательности дезинфекции и герметизации каналов.

Для контроля качества проделанной работы в процессе лечения и после его окончания обязательно делаются контрольные снимки, исключающие вероятность возникновения осложнений.

Если после чистки каналов болит зуб

Зубная боль — допустимое последствие эндодонтического лечения, при условии тщательного выполнения всех предписаний врача болевые ощущения должны постепенно уйти в течение трёх дней.

Если в трёхдневный срок боль не ушла (и даже ранее, если интенсивность болевых ощущений нарастает), необходимо повторное посещение клиники. Такое возможно, к примеру, при периодонтите, когда даже качественной обработки каналов недостаточно и необходимо дальнейшее лечение.

В завершение — несколько советов по выбору клиники для проведения эндодонтического лечения. Выбирая услуги стоматологии, обратите внимание на следующие моменты:

• Качество первичной консультации: это должен быть тщательный осмотр полости рта и самый подробный опрос пациента, которому должна быть предоставлена возможность узнать о состоянии здоровья. Уже на этом этапе врач должен показать своё умение создавать комфортную обстановку и располагать к себе.
• Качество предлагаемой диагностики: пациенту должно быть предложено рентгенологическое обследование, лечению каналов должна предшествовать компьютерная томография, позволяющая безошибочно установить количество подлежащих лечению каналов в зубе.
• Использование в практике латексных пластин (о назначении коффедарма читайте выше).